日期： 2024-04-17 浏览量：
咳咳咳……最近家长们最害怕听到的声音莫过于是孩子的咳嗽声。近期，感冒咳嗽的小孩突然多了起来，有部分咳嗽时间稍长的家长非常担心自己的孩子是否得了百日咳。那什么是百日咳呢？真的要咳100天吗？
今年以来，我国百日咳病例较往年大幅增加，据国家疾病预防控制局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，百日咳话题曾一度登上热搜。
一、“百日咳”到底是什么？
百日咳是由百日咳鲍特菌引发的一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程长达1~2月甚至更久，故名“百日咳”，常引起流行。若发现孩子出现这样的咳嗽声，需要提高警惕↓
人作为百日咳杆菌的唯一宿主，普遍易感，尤以5岁以下儿童多见。传染源包括患者、隐性感染者及带菌者，感染早期传播风险高，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传染。
百日咳的潜伏期平均7~14天，整个病程中均有传染性，尤以发病前后数周为甚。人群对百日咳普遍易感且一生可多次感染，而自然感染不能产生终生免疫，保护年限仅为4~20年。典型百日咳病程约6～8周，分为三期：
● 卡他期：一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
● 痉咳期：持续2～4周或更久，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，咳嗽剧烈伴随多种痛苦表情，及鸡鸣样吸气吼声，夜间及受到奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵刺激时易诱发。
● 恢复期：一般为1～2周，咳嗽减轻，但遇浓烟等刺激仍可复发，如有呼吸道感染时，会重复出现阵发性痉咳。
新生儿和婴幼儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。
二、如何诊断百日咳？
如果已经出现上述典型表现，特别是有明确接触史的话，血常规结果白细胞和淋巴细胞明显增高，可以进行临床诊断。
目前确诊主要进行鼻咽拭子百日咳核酸检测和细菌培养，当然呼吸道病原体基因测序也可以是辅助检查的手段，不过成本较高，一般门诊少用。
三、如何治疗百日咳？
1．抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。
2．一般治疗：保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。痰液黏稠可雾化吸人及吸痰护理，发生窒息时及时吸痰、吸氧。进食营养丰富及易于消化的食物，补充各种维生素和钙剂。必要时使用镇静剂，可减少患儿因恐惧、烦躁而引发的痉咳，同时保证睡眠。
3．对症治疗：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施。对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等，
4．其他治疗：并发肺实变和(或)肺不张时，需要支气管镜检查及肺泡灌洗；百日咳免疫球蛋白内含高效价抗毒素及特异性免疫球蛋白，可用于脑病患儿，亦可使痉咳减轻。
四、如何预防百日咳？
1. 一般预防措施
呼吸道隔离要等到有效抗菌药物治疗后5天。如果没能及时用有效的抗菌药治疗，那么隔离期就要等到咳嗽停止后的21天。
患儿所在的房间要保持通风，同时要把房间里的物品都清洁和消毒干净。接触患儿时，一定要戴上医用防护口罩，还要确保手的卫生。注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力，尽量减少去人群密集的场所。
2、打疫苗很重要
目前我国使用的计划疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、 4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。
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